VIEILLISSEMENT ET STATISTIQUES PUBLIQUES
Ce séminaire DIALOGUE propose des séances croisant les expériences et permettant des échanges sur les besoins et les contraintes des différents acteurs (producteurs et utilisateurs de données) de la sphère des politiques publiques et de la recherche. L'objectif est de réfléchir à des évolutions possibles des dispositifs de collecte. Dans ce contexte inédit de pandémie qui a frappé les plus âgés, deux thématiques seront à l'étude :
• Séance 1. Les données sur la sur-mortalité en contexte de crise sanitaire.
• Séance 2. Les données sur l'autonomie aux grands âges.
ÉTAT DES LIEUX
La statistique publique est un outil structurant des politiques publiques et de la recherche. C'est un outil de comptage, de description et d'analyse mis en place pour porter les objectifs politiques, aider à la construction de dispositifs, par exemple de protection sociale, et en suivre le développement dans la population : données d'état civil, recensements de la population, registres, enquêtes sur la santé, sur le travail, la famille, le logement… Si les besoins ne sont pas parfaitement superposables, recherche et politiques publiques partagent pour autant des objectifs de mesure et d'analyses.
Sur la base d'objectifs communs, de partage de méthodes et de compétences, les collectes de données publiques ont évolué. La "panélisation" des échantillons ou les appariements entre bases accroissent la pertinence des sources pour construire des projets de recherche spécifiques. Les sources administratives (par exemple fiscales, médicales, retraites…) ont été longtemps inaccessibles (en termes légal et de contenu) ou peu adaptées aux questions de recherche. Il existe aujourd'hui potentiellement de véritables mines de données à explorer dont il convient de définir les contours pour les rendre opérationnelles.
En dehors d'opérations ciblées, telles que les enquêtes autour des questions d'autonomie (que nous allons explorer), les statistiques sociales restent lacunaires, les plus âgés échappant souvent à la mesure : difficultés d'enquêter des personnes fragilisées ; hors champ (ex. EHPAD)... Le nombre d'âgés et très âgés dans les échantillons est souvent trop faible pour représenter la diversité des situations. Ces constats poussent aujourd'hui les acteurs de ce domaine de recherche à se rencontrer et à partager pour imaginer et construire des sources de données moins "imparfaites".
SÉANCE 1
MESURER LA (SUR-)MORTALITÉ EN CONTEXTE DE CRISES SANITAIRES :
QUELS ENSEIGNEMENTS TIRER DE LA PANDÉMIE DE COVID-19
VENDREDI 15 octobre 2021
Visioconférence
Salle Sauvy - INED, Campus Condorcet - 9 cours des Humanités, Aubervilliers
Un séminaire co-organisé par l'ILVV et l'unité Mortalité, Santé, épidémiologie de l'INED
Contexte
Nos populations connaissent des crises sanitaires récurrentes, affectant souvent durement les personnes les plus âgées, et faisant fluctuer l'espérance de vie (grippes et gastroentérites virulentes, vagues de chaleurs...). En 2020, la pandémie de la COVID-19 a donné une vision universelle et démultipliée de ces chocs. Elle a mis à l’épreuve les dispositifs d’information sanitaire en France et ailleurs. Quotidiennement, les décès par COVID sont devenus un fil conducteur. Mais derrière ces chiffres, les enjeux de collecte sont multiples : délais de la remontée exhaustive des bulletins et des certificats de décès, couverture des lieux de décès, critères d’identification des décès dus à la Covid-19.
Ces chiffres, disponibles rapidement, répondent à des objectifs de surveillance et d’alerte ; objectifs qui ne croisent pas systématiquement les objectifs d'analyse des phénomènes. Les missions de surveillance et d'alerte exigent rapidité de la remontée des données et points d'observations sensibles. Les missions d'analyse exigent une collecte représentative pour appréhender la diversité des situations, identifier des risques et facteurs sous-jacents, comprendre les variations… Comment rapprocher ces missions ?
Objectif
L’évaluation des dispositifs d’information sanitaire est une étape nécessaire pour rapprocher les deux séries d’objectifs, et se préparer à de futures crises sanitaires. L'unité Mortalité, santé, épidémiologie de l'Institut national d'études démographique (MSE-Ined) et l'Institut de la Longévité des Vieillesses et du Vieillissement (ILVV) organisent une rencontre scientifique avec des démographes, des épidémiologistes et des statisticiens de l'Ined, de l’Insee, de Santé publique France (SpF), de la DREES, de la CNAM et de l’Inserm (CépiDc). L'objectif est d'échanger et de croiser les expériences sur les données issues des systèmes de routine, de surveillance ou des sources ad hoc et leurs limites. Il s'agira d'explorer la complémentarité et les potentialités d’enrichissement mutuel des dispositifs de collecte.
DÉROULÉ DE LA JOURNÉE
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La première partie sera consacrée à la présentation : (1) des sources de données statistiques sur la mortalité au cours de la crise COVID en France, puis ; (2) des travaux menés par les uns et les autres sur l'évaluation de la surmortalité et les disparités observées (territoriales, sociales) ; (3) d'expériences dans d'autres contextes, notamment dans une perspective de comparaison internationale.
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La deuxième partie sera consacrée au partage des enseignements tirés de ces exposés, dans le cadre d'une table ronde rassemblant les organismes chargés des différents dispositifs de collecte de données en France.
Comité scientifique :
Emmanuelle Cambois, Giancarlo Camarda, Aline Désesquelles, Michel Guillot, Myriam Khlat, France Meslé, Gilles Pison, Grégoire Rey et Jean-Marie Robine.
Programme
(Téléchargez ici)
9H15-9H30 INTRODUCTION
Partie 1. Les aspects temporels, sociaux et géographiques de la mortalité par COVID-19 : Enjeux méthodologiques
9H30-11H00 - Les sources, leur périmètre et leurs écueils.
- J-M Robine* (Inserm-EPHE-Ined). Panorama des sources de données sur la mortalité en France.
- S. Le Minez* (INSEE). Mesurer la sur-mortalité et ses variations temporelles et géographiques.
- D. Martin* (Inserm CépiDC). Identifier les causes de décès.
- L. Ricroch* et M. Gaini (DREES). Analyser la mortalité hospitalière et en établissements médico-sociaux
11H30-13H00 - Inégalités et facteurs de variation.
- A. Fouillet (Santé publique France) et Grégoire Rey (Inserm CépiDc). Analyse de la mortalité par suicide pendant la crise sanitaire.
- C. Dufouil (Inserm). Les disparités sociales et géographiques des décès par COVID-19.
- M. Khlat et M. Guillot (Ined). Évaluer la surmortalité des populations immigrées liée à la crise.
- F. Canouï-Poitrine* (Hôpital Henri-Mondor). Appréhender la sur-mortalité dans les EHPA
BUFFET SUR PLACE
14h00-15h30 - Les expériences de mesure de la mortalité de crise dans d'autres contextes.
- C. Torres* (Ined-MNHN). La démographie des décès par COVID : une perspective internationale.
- J. Rousselon* (France Stratégie). Conclusions de la note « Point de vue » sur la surmortalité par COVID-19.
- V. Nafilyan* (ONS, UK). L’expérience du Royaume-Uni.
- N. Bustos Sierra* (Sciensano, Belgique). L’expérience de la Belgique.
- G. Pison*, (MNHN-Ined). Le dispositif de surveillance de la surmortalité bovine lors des épizooties.
Partie 2. Dialogue autour des enseignements à tirer de la pandémie, pour la mesure de la mortalité en situation de crise sanitaire
16H00-17H30 Mieux recueillir l'information pour la surveillance et l’analyse
- G. Rey* (Inserm-CépiDc). Les contraintes dans les remontées manuelles et la représentativité des données électroniques.
- C. Caserio* (SpF). L’assemblage des sources diverses.
- L. Espinasse* (INSEE). Les circuits des données d’état-civil.
- A. Rachas *(CNAM). Le potentiel des données du SNDS.
17h30-18h00 Clôture
- F. Meslé* (Ined). Transition sanitaire, épidémies, maladies infectieuses aux grands âges : quelles perspectives pour les données de mortalité.
* Les interventions sont disponibles en vidéo ci-dessous
SÉANCE 2 - AUTONOMIE AUX GRANDS ÂGES :
APPRÉHENDER LES SITUATIONS, LES RISQUES ET LES FACTEURS
Un séminaire co-organisé par l'ILVV et la DREES
EN PRÉPARATION
Contexte
Si les statistiques publiques ciblent généralement peu les groupes d'âges élevés, le champ de l'autonomie fait, en partie, exception : des dispositifs ciblés ont permis d'éclairer leurs situations et leurs besoins. Pour autant, dans ce champ aussi on constate un déficit de données et des questions sans réponse : évolution des conditions de vie et de santé des plus âgés, la diversité des besoins en matière de soins, de soutien ou d'assistance, les variations territoriales, les processus de dégradation de la santé fonctionnelle, et finalement les facteurs contribuant au maintien de l'autonomie ou à la fragilisation.
Les raisons de ce déficit sont liées aux défis méthodologiques, aux coûts (financiers et en ressources humaines) et aux priorités des producteurs des données : les statistiques publiques peuvent être limitées sur des aspects de recherche et les données de la recherche peuvent être inadaptées à "l'aide à la décision" : couverture (représentativité) et taille des échantillons ; thèmes couverts ; indicateurs... Mais au-delà des priorités, bien des préoccupations convergent. Un état des lieux des ressources et besoins pourrait conduire à des améliorations profitables des collectes.
Objectif
Ce séminaire contribue à ces réflexions en organisant un échange entre des producteurs et utilisateurs de données statistiques, administratives ou d'enquêtes produites par les instances publiques et par les chercheurs. Il s'agira de décrire les objectifs et priorités, les besoins statistiques satisfaits et non-satisfaits, en portant un regard critique sur les sources existantes.
DÉROULÉ
L'objectif est de participer à la stratégie d'amélioration des (res)sources à disposition, en tenant compte des priorités et contraintes diverses. Cette stratégie passera par un recensement des sources pour décrire l'écart entre besoins et ressources. La contribution de ce séminaire sera de mettre au jour des critères qu'il serait essentiel de mobiliser dans cette tâche de recensement pour en optimiser les retombées.
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La première table ronde s'intéressera aux besoins en matière de données. Les acteurs réunis partageront leurs réflexions sur les limites, les défis et potentiels : panel, taille des échantillons, diversité des situations, thèmes…
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La seconde table ronde portera un regard particulier sur les difficultés spécifiques de la collecte de données en matière d'autonomie, alors que les principaux sujets d'analyse échappent souvent à la mesure.