Décider en situation d'urgence nocturne en EHPAD. Étude d'une innovation expérimentale d'infirmier.es de nuit

Cette thèse étudie comment des infirmier.es de
nuit prennent la décision de recourir ou non à l’hôpital en cas
d’urgence gériatrique en EHPAD. Le raisonnement clinique et la prise de
décision chez des infirmiers sont rarement documentés. L’expérimentation
« IDE de nuit » des projets paerpa offrait l’occasion de les étudier au
prisme de l’âge et de l’incertitude dans un contexte d’urgence. Elle a
aussi permis d’étudier l’épreuve organisationnelle que constitue une
telle innovation. En mobilisant une approche interactionniste et
sociocognitive et en nous fondant sur une enquête ethnographique trois
années durant, nous avons saisi in situ le raisonnement et le jugement
infirmiers à l’épreuve de l’urgence et du contexte expérimental. Cette
recherche éclaire plusieurs aspects : comment le care est mobilisé au
service du cure ; comment l’urgence constitue une construction, qui est
influencée par le rôle joué par le patient âgé et ses aides-soignantes ;
comment les compétences qui font l’innovation s’élaborent à l’épreuve de
l’irréversibilité des actions et des résultats ; comment et quand
commence et se termine une innovation organisationnelle dans un contexte
expérimental ; enfin, comment tous ces éléments participent à définir
l’économie morale qui s’est mise en place autour des personnes âgées
vivant en EHPAD, cibles de cette innovation.

Cette thèse a été financée par le Conseil Régional des Hauts de France et la DREES